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各種様式

社会資源マップ更新様式

社会資源マップの原本になります。
「事業所が増えた」「住所が変わった」「担当者が変更になった」等・・ございましたら変更していただいて
基幹センターの方までよろしくお願いします。

飯塚圏域モニタリング加算様式

 飯塚市・嘉麻市・桂川町の受給者証を交付されている方のモニタリングはこの書式で大丈夫ですが、
その他の市町村から交付されている方に関しましては、市町村担当者に確認をしていただいた上で、ご利用をしていただきますようお願い致します。

日中サービス支援型指定共同生活援助事業評価シート

 「日中サービス支援型指定共同生活援助」の運営にあたり、飯塚市・嘉麻市、桂川町に設置している事業所につきまして、飯塚圏域自立支援ネットワーク(自立支援協議会)の中で、事業の実施状況を報告し自立支援ネットワーク(自立支援協議会)から評価を受けるとともに必要な要望や助言等を聴く機会を設けなければならないとなっております。
 飯塚圏域でも当該事業所におきまして協議会開催前に評価シートの作成・提出をしていただき、当日の出席及び説明が必要となりますのでご理解・ご協力の程よろしくお願い致します。

日中サービス支援型指定共同生活援助事業評価シート

(24KB)

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